关于抑郁症与其它躯体疾病共患的发病率的估计差别很大，但普遍认为抑郁症的发病在躯体疾病患者比身体健康人群中更为常见。

Silverstone等人¹最近研究发现在186名住院患者中10%的患者情绪抑郁，而医院外人群中抑郁症的发病估计为5%² 。其它研究还发现抑郁症在特定疾病的患者中发病率更高（见表1）

冠 心 病
Carney等人³研究了50例冠状动脉造影术确认了冠心病 (CAD)的患者，发现其中9人(18%)符合DSM-III 重性抑 郁症的诊断标准。Gonzalez 等人⁴在99名患有CAD的住 院患者中诊断出23％的重性抑郁症发作(DSM-IV诊断标 准)。他们发现躯体疾病的严重程度和精神疾病的家族史是抑郁症发病的危险因素。

图 1: MI发作之前和之后抑郁症的发病情况(Lespérance等, 1996)

心 肌 梗 死
很容易理解为什么心肌梗死(MI)的患者易发抑郁症。研究显示两者明显相关。例如Lespérance等人²⁷ 发现 222 名因急性MI发作而就诊的患者中32％的患者在梗死一年之内至少有一次重性抑郁症的发作，而MI发作前一年只有8%的抑郁发作(图1)。作者认为他们的数据可能低估了实际人数，因为只有67％符合条件的人参加了研究，而那些拒绝参加研究的人更抑郁的可能。

Forrester 等人⁵采用结构式临床调查方法，发现129名MI发作10内的住院患者中19％人患有重性抑郁症(DSM－III)。患者如有继往情绪障碍病史，大面积梗死，功能性躯体损伤，或妇女更易发作抑郁。

Schleifer等人⁷访问了283位因MI发作而收住心血管病房8－10天的患者，发现45％符合重性或以下程度抑郁症诊断标准的患者，包括18％重性抑郁症。

抑郁症与高血压及中风：

Simonsick等 ²⁸研究了社区中65岁以上患有高血压（收缩压BP>160mmHg, 舒张压BP>95mmHg,或开始时已服用抗高血压药物）的人群中抑郁症状对中风和心血管病死率的影响（追踪3－6年）。

结果分别见图2（男性）和图3（女性）。

图2:老年男性高血压患者中风的危险因素(Simonsick et al, 1995)	图3: 老年女性高血压患者中风的危险因素 (Simonsick et al, 1995）

抑郁症导致负性躯体反应的可能的机理：

图4:抑郁症共患缺血性心脏病的患者 血小板因子4(PF4)的水平 (Laghrissi-Thode et al, 1997)

抑郁症可导致负性的躯体反应可能的因素很多，和非抑郁症患者相比，抑郁症患者

－行为学方面：有吸烟，酗酒等不利于健康的倾向²⁹，缺少配合治疗的动力

－生物学方面：(1) 皮质醇和去甲肾上腺素释放增多，对心脏可能产生不利影响^30-31

(2) 5羟色胺异常可能改变血小板功能，血小板活动功能增加^32-33

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